顶级人体艺术 > 白丝 萝莉 >

男99bt工厂怎么下载，40岁，2024年11月8日首诊

主诉：呃逆打嗝3天。

刻诊：呃逆打嗝，腹胀不欲食，头晕头昏乏力，晨起口干，不欲饮，心悸心慌，大便稀，日一滑，小便清，晚上频繁，夜尿1次，无汗，无恶寒，无奔豚。舌淡，苔薄白，水滑舌。脉象，右寸稍飞舞，右关千里滑，右尺千里细弱，左脉千里细。

图片

六经辨证：太阴病

拟方：苓桂术甘汤+茯苓饮+厚朴生姜半夏甘草东谈主参汤+半夏厚朴汤加减

处方：茯苓40g、党参10g（后下）、炒白术15g、枳壳20g、厚朴40g、陈皮30g、生姜15g、姜半夏15g、桂枝30g、炙甘草10g、苏子15g、砂仁10g（后下）。三剂。

外治：中脘、内关、曲池、足三里、列缺等穴扎针，留针20分钟。

二诊：2024年11月12日

呃逆打嗝已明显削弱，仅仅偶尔呃逆，以夜间为主，纳可，头晕头昏削弱，乏力改善，无口干，不欲饮，腹胀削弱，无心悸，心慌削弱，大便成条，日一滑，小便清，晚上尿频，起夜1次。舌淡红，苔薄白，润。脉右寸关细滑，尺千里弱，左千里细弱。

图片

六经辨证：太阴病

拟方：苓桂术甘汤+茯苓饮+厚朴生姜半夏甘草东谈主参汤+旋覆代赭石汤加减

处方：茯苓50g、党参12g（后下）、炒白术15g、枳壳15g、厚朴40g、陈皮30g、生姜15g、姜半夏15g、桂枝30g、炙甘草10g、砂仁10g（后下）、旋覆花10g（棉裹）、代赭石10g。三剂。

外治：火龙罐协调腹部1次。

后访：腹胀呃逆打嗝已不再犯。

念念路分析：

该患者偏胖，水湿偏重，通顺少，在发病之前，可爱茶饮，是个太阴体质的东谈主。

而当下所苦症状：呃逆打嗝、气顶咽喉，气出频繁、腹胀，不欲食。

一、咱们再联结圆通顺升降图去分析联结：

图片

为什么会产生呃逆打嗝腹胀？从圆通顺升降图看得出，肝随脾左升，胆随胃右降，肺气肃降（图中没标肺气宣发，是以在这里暂不管宣发功能），之是以产生腹胀，是因为胃气不降，出现了气滞，其气必反逆而上，从而出现呃逆打嗝，不欲食。治法上，汲取降胃气，行气消胀。

二、再看一个圆通顺图：99bt工厂怎么下载

图片

中土主脾胃，在中土的补助驻，肝随脾左升，胆随胃右降。在本案中，土虚水泛，土不可制水 ，从而产生脾运化不利，胃气不降，从而出现呃逆打嗝腹胀；肾阳不及化水则小便频繁；水太过，水气上犯，还会出现头晕头昏。是以统统这个词协调即是培土制水，行气消胀。

三、再回到经方的六经辨证上：

呃逆打嗝，腹胀不欲食，头晕头昏乏力，晨起口干，不欲饮，心悸心慌，大便稀，日一滑，小便清，晚上频繁，夜尿1次，无汗，无恶寒，无奔豚。舌淡，苔薄白，水滑舌。脉象，右寸稍飞舞，右关千里滑，右尺千里细弱，左脉千里细。

这些症状的形色是一个太阴病，从八纲看，属里属阴属寒属虚，是以很容易理解是个太阴病，并夹饮。如若用《伤寒论》定其病，即是个胃痞病。

在协调本医案，一诊中，采取行气降逆消胀健脾合方：苓桂术甘汤+茯苓饮+厚朴生姜半夏甘草东谈主参汤+半夏厚朴汤，加大桂枝的量，起来降冲逆的作用。加砂仁，健脾行气。

二诊中，症状削弱，去了苏子，加上旋覆花、代赭石，有去掉半夏厚朴汤，合上旋覆代赭汤的含义。

四、方证复习

1、苓桂术甘汤

茯苓、桂枝、白术（或苍术）、炙甘草

六经：太阳太阴合病。

辨证重心：外寒内饮的头昏目眩、短气、小便不利气上冲者。

歌诀：苓桂术甘痰饮主，桂枝甘草加苓术，气冲胸满头昏迷，解外化饮同期除。

药解：茯苓白术功在利尿逐水，加于桂枝甘草汤中，则解表同期利水，故本方用于桂枝甘草汤证而里有水饮、水便不利者。

功用：温阳散寒健脾、化饮利水降逆，治表虚、阳不及水停证；

2、《外台》茯苓饮

茯苓、党参、炒白术、陈皮、枳实、生姜。

六经：太阴病。

辨证重心：胸满、腹胀、心下痞、纳差、小便不利者。

歌诀：外台茯苓饮白术，橘枳姜加东谈主参服，中寒停饮心下痞，嗳气纳差咳逆除。

药解：本方橘皮枳实生姜汤加健胃的东谈主参、利尿的茯苓白术，故治橘枳姜汤证心下痞硬、小便不利或有停饮者。

应用：本方加半夏则效尤捷，不问其吐水与否，若以心怀满不可食为看法活用于胃炎、胃下垂以及溃疡诸病，均有良验。此与旋覆代赭汤均属常用的治胃良方。本方证亦常有噫气，但患者以噫气为快，且大便多溏，与旋覆代赭汤证苦于噫气不除、大便虚秘者显异。心怀满甚，可酌增橘枳用量；痛剧可加延胡索。

3、厚朴生姜半夏甘草东谈主参汤

厚朴、生姜、半夏、甘草、党参。

六经：太阴病。

辨证重心：中气虚之腹胀满者。

药解：此于生姜半夏汤增多半厚朴以消胀满，加甘草、东谈主参以补中虚，故治生姜半夏汤证腹胀满而中气虚者。

应用：临床常见的腹胀满、口不渴属里虚寒者，都可用本方。胡老：1972年曾治中年妇女，体丰腹大形似腹水，而详查无腹水，因胀满不可食，已多年不愈，其脉千里细，苔薄白润。乃与本方，连服10余剂即愈，效之速，出乎猜想，因附此以供参考。

探花眼镜妹

若脾虚胀满可投多半白术；水肿脐凸，则开大腹皮、猪苓、泽泻利尿，厚朴虽非禁忌，并不顺应。

提防：本方厚朴为君药，其量要大，与东谈主参比例8：1，如若加有其他行气消胀的药物，厚朴的量不错相宜减量。

4、半夏厚朴汤

半夏、厚朴、茯苓、生姜、苏叶。

六经：太阴太阳病。

辨证重心：痰饮气结所致胸满、咽堵、咳逆者。

歌诀：半夏厚朴茯苓苏，生姜化痰七气舒，本来善治梅核气，温化止咳效更殊。

药解：小半夏加茯苓汤愈加厚朴、苏叶消胀行气之品，故治小半夏加茯苓汤证而满闷气结者。如以紫苏子代苏叶协调寒性咳嗽更良。

应用：若以咽中不利和胸闷满为看法，可活用于不定的神经症均有良效。冯老曾治一衰老媪东谈主，常常冒眩，发则但卧不可起，胸闷咽塞，不进饮食，吵嘴干燥，与本方加生石膏获速愈。又本方开胃进食、消胀止呕，用于胃病的契机亦多。他如感冒、咳嗽适证加桑白皮、瓜蒌、陈皮、杏仁之属亦有捷效。

5、旋覆代赭汤

《伤寒论》条规，第161条、伤寒发汗，若吐，若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。

旋覆代赭汤的辨证重心：心下痞、噫气呕逆者。

旋覆代赭汤的药解：旋覆花温中健胃而下结气，代赭石镇虚逆，半夏、生姜降饮逆，东谈主参、甘草、大枣安中养正，故此治胃虚有饮而有诸呕逆证者。

旋覆代赭汤的应用：胃虚极，客气结于心下，大便欠亨，气逆不降者，不限于噫气一症，呕哕膈诸症本方亦有良效。

作家先容：

李明运，来自绿城南宁。

选藏仲景医学，醉情中医，勤研经方，擅长六经辨证，专揽经方、扶阳法、黄帝内针，按摩，协调表里科、妇科、儿科、男科、痛症等联系疾病。

是仲景医学的忠实践行者，鼓行动念佛方一代传东谈主，为匹夫作念点实事，也为伟大的中医传承尽菲薄之力。

撰稿丨李明运

裁剪丨邓业斌

校对丨俞焯然、曾春99bt工厂怎么下载

本站仅提供存储干事，统统实质均由用户发布，如发现存害或侵权实质，请点击举报。